miercuri, 13 iulie 2016

RINITA CRONICA HIPERTROFICA



           Durerea de cap permanenta....poate fi datorata unui nas infundat permanent fapt care ne duce cu gindul ca am putea avea RINITA CRONICA HIPERTROFICA

            Aceasta  "boala" este cea mai frecventa patologie cu care ne confruntam noi ORL-istii.

            Ce inseamna RINITA CRONICA HIPERTROFICA?
Este marirea in volum a unor structuri musculosoase, care le avem noi pe peretele lateral in interiorul nasului.  Aceste structuri se numesc CORNETE NAZALE; ele au rolul de a filtra aerul inspirat, de al umezi, de al incazii. Din pacate.... aerul pe care il respiram este foarte nociv prin urmare aceste cornete filtreaza non-stop aerul,  zi si noapte, "fara odihna" marindu-se in volum progresiv, creeind astfel un flux de aer nazal din ce in ce mai mic si obstructia nazala din ce in ce mai mare.

          Acest proces de infundare al nasului este lent progresiv,  prin urmare, nu ne dam seama de la inceput ca respiram din ce in ce mai greu, ne dam seama dupa luni sau ani de zile cind de cele mai multe ori este prea tarziu sa aplici un tratament medicamentos.
Realizam ca avem nasul infundat in momentul in care: avem dureri de cap permanente ( cefalee), tulburarii de memorie si atentie, insomnia, sforait accentuat.

            Ati vrea sa stiti care sunt factorii care duc la aceasta "boala"?
In mare parte este aerul pe care il respiram: poluarea care ne inconjoara, noxele, fumul de tigara, AERUL CONDITIONAT, alergenii ( care in ultimii ani sunt din ce in ce mai multi), bacteriile si virusii care ne inconjoara permanent si  "ne dau tarcoale".

Oare cum putem trata aceasta rinita cronica hipertrofica.?
Tratamentul este in etape:
1. in primul si primul rand trebuie sa eliminam factorii toxici de mediu
2. tratament medicamentos: spalaturi nazale cu spray cu apa de mare si sprayuri cu cortizon
3. TRATAMENT CHIRURGICAL ( cel mai efficient): interventia chirurgicala cel mai des intilnita este CAUTERIZARE CU RADIOFRECVENTA A CORNETELOR NAZALE INFERIOARE, care se practica sub anestezie locala si fara tamponament nazal, fara spitalizare.
Mai departe o sa urmariti 2 inregistrari endoscopice ( facute de mine)  in care o sa vedeti interiorul nasului unde, se poate vedea: in fosa nazala dreapta cornetul nazal inferior marit si in fosa nazala stanga o deviatie de sept nazal majora care nu ii permite cornetului sa creasca in volum. In prima inregistrare vedeti aspectul de  RINITA CRONICA HIPERTROFICA si in a doua inregistare vedeti un nas "normal", cornetul nazal inferior retras in volum dupa ce am administrat pacientului spray nazal vasoconstrictor, decongestionant.

https://www.youtube.com/watch?v=8osGGU2oJeI&feature=youtu.be

https://www.youtube.com/watch?v=K9GKFFc5yc8&feature=youtu.be

9 comentarii:

  1. Adriana Vasilescu , 25.07.2016.
    adrvasilescu@yahoo.com
    Buna ziua ,
    Va rog mult sa-mi dati un sfat .
    Am fost diagnosticata in timp cu :
    disfunctie tubara ; sechele postotitice;deviatie sept nazal pe dreapta;rinita cronica hipertrofica .
    Am facut fibroscopie ,tratamentele indicate si injectii in cornetele nazale .
    Am lucrat ca si chimist {am 69 de ani } si am avut in timp doua episoade , in urma carora am ajuns
    la spital cu inflamari ale mucoasei bucale si ale ochilor .La frig si doar ploaie , mi se inrosesc mainile si
    am mancarimi ingrozitoare.In contact cu praful ,mai ales cel din constructii , cu noxele masinilor ,solventi
    si alti alergeni necunoscuti ,ma inrosesc ,apar mancarimi , aproape sufocari ,mi se infunda nasul pana la dureri
    puternice ale tamplelor.Adesea am si pierderi de echilibru.
    De circa doua luni fac tratament cu : claritine ,borenar ,aerius ,pufuri cu nasonex . Mi se intampla sa iau chiar
    si doua pastile pe zi , cu toate ca doza indicata este de una .
    Am fost recent la un consult alergologic in privat .D-na doctor mi-a spus ca in cazul meu , testarea pe piele este
    neconcludenta, din cauza sensibilitatii acesteia, iar rezultatele ar iesi toate pozitive .Ca urmare mi-a recomandat
    o analiza din sange. Imi permit sa indic alergenii cu codul si denumirea lor , la care rezultatele au fost scazute .
    D1-Dermatophagoides pteronyssinus;D2-Dermatophagoides farinae;T2-Arin[polen];T3-Mesteacan[polen];T4-Alun[polen];
    T7-Stejar[polen];GX-Amestec de ierburi[polen];G12-secara[polen];W6-Pelin negru[polen];W9-Patlagina[polen];E1-Pisica
    [epiteliu\par];E3-Cal[epiteliu\par];E5-Caine[epiteliu/par];E6-Porcusor de Guineea ];E84-Hamster auriu[epiteliu\par];
    E82-Iepure[epiteliu\par];M1-Penicillium notatum\chrysogenum; M2-Cladosporium herbarum;M3-Aspergillus fumigatus;
    M6-Alternaria alternata\tenuis .
    Oricum , testul s-a facut dupa o luna de tratament .Ca urmare doar a acesui rezultat , d-na doctor m-a diagnosticat doar
    cu rinita si mi-a subliniat ca nu este posibila o alergie prin sistemul respirator .
    In acest caz , ce ma sfatuiti sa fac ?
    Va multumesc anticipat ,
    Adriana Vasilescu

    RăspundețiȘtergere
    Răspunsuri
    1. Alergia cutanata se poate intersecta si cu alergia respiratorie. Chiar daca alergologul nu v-a gasit sensibilitate la alergenii din laborator asta nu inseamna ca nu sunteti alergica la multitudinea de alergeni care ii avem noi in aerul toxic pe care il respiram. Daca chiar nu puteti sa puteti respira pe nas si dupa tratamentul pe care il luati acum: antihistaminic si Nazonex timp de o luna solutia terapeutica ar fi reducerea cornetelor nazale inferioare cu radiofrecventa.

      Ștergere
  2. Buna ziua. Ma confrunt de 2 luni cu nasul infundat la bebelusul meu care acum are 3 luni si 2 saptamani. 
Cam cand a avut 4 saptamani, am fost programata cu el la control la ureche. Tin sa mentionez ca locuiesc in Londra, aici la nastere nu iti aspira copiii si nici nu ti spala. Am fost la control la ureche, 2zile am stat in spital si in acest timp urechea i-a fost umeda. La control a iesit ca e ok.
De atunci la 4 saptamani de cand l-am scos afara si l-am tinut mai mult timp i s-a infundat nasu. A Facut mucisiorii. Dupa 2saptamani de facut cu apa de mare sterimar si aspirat i-a trecut.
Dar apoi a venit altceva. Parca avea ca secretii in gat. L-am tratat tot asa cu apa de mare si l-am aspirat. Plus de 2 Din nara dreapta ieseau secretii(nu ieseau mult si nici des) iar din stanga nu prea ieseau. In fiecare zi il bagam la abur in baie vreo 10-15. I se infunda, mai bine zis parca i se bloca o nara si nu respira deloc pe ea. 6-8sapatamani a tinut aceasta problema. A mancat f slab, doar cand era pe jumatate adormit lua sanul, in lunile 2-3 abia 1 kg a pus, fata de prima luna cand a pus1,4kg. In acest timp de 6-8 saptamani numa in brate cu capul pe umar statea. Cum il puneam orizontal plangea de numa, fie pe pat fie sa il tin la piept in brate. I-am ascultat fff mult respiratia. Se auzea k are ceva in spatele nasului pe caile respiratorii. Cam acum aprox 3 saptamani au inceput caldurile aici si interesant k a inceput sa ii treaca. Dar tot se audea un sunet ciudat care bloca nara.eu deduc ca ar fi senzatia aia cand ai inceput sa racesti, nu au mucozitati dar nasu ti infundat . 
Am mai facut si testul prin apasarea pe nari. Cand apasam pe nara ok si cealalta era infundata incepea sa planga, dar au fost si momente cand amandoua erau ok. 
Sa revin la caldura de afara. De luni a inceput sa se raceasca. Si culmea, nasu iar a inceput sa i se infunde, se aud iar parca secrerii , nara se blocheaza. Mai nou doarme cu gurita deschisa, aseara l-am auzit ca scotea un sforait usor..
    Am fost aici la control si in continu mi-au zis ca bebele nu are nimic. I-au ascutat plamani si a zis ca sunt curati.. mi-au zis ca posibil sa aibe reflux gastric. Dar bebele nu imi vomita,atat ca ragaie cateodata mai greu. Dar refluxu nu stiu sa provoace ca ,copilu sa respire pe gura , sa i se blocheze nara.
I-am dat gaviscon pt reflux da nimic nu s-a intamplat.
E drept ca eu l-am tinut mult pe pat intins. Pe burtica il culc cep putin de 2-3 ori in 24 ore. Si daca il pun in scaunu pt masina sta ok 15-20 min, apoi incepe sa planga si cand ii verific nara si apasare vad ca e blocata.

Tot am cautat pe internet si nu am reusit sa gasesc nimic concret.
 In timpul sarcinii eu am baut carbogazoase, mi-a zis cineva ca e de la cola. Se poate?
Am mai citit ca e din cauza lipsei de vitamina D. De 2 zile am inceput sa ii dau vitamina D.
L-am mai facut cu colargol si nimic. I-am mai pus lapte de la san in nari si nu am vazut ameliorare.
Din cauza ca am folosit apa de mare si aerosoli cu ser, i s-a uscat mucoasa nazala. De o saptamana il fac cu vitamina A in nari. A inceput putin sa i se umezeasca.

    Sa aibe sinuzita? Sau polipi?
    Sau cornetele Nazale crescute? Sau alergie respiratorie ?

    RăspundețiȘtergere
  3. Buna ziua. Ma confrunt de 2 luni cu nasul infundat la bebelusul meu care acum are 3 luni si 2 saptamani. 
Cam cand a avut 4 saptamani, am fost programata cu el la control la ureche. Tin sa mentionez ca locuiesc in Londra, aici la nastere nu iti aspira copiii si nici nu ti spala. Am fost la control la ureche, 2zile am stat in spital si in acest timp urechea i-a fost umeda. La control a iesit ca e ok.
De atunci la 4 saptamani de cand l-am scos afara si l-am tinut mai mult timp i s-a infundat nasu. A Facut mucisiorii. Dupa 2saptamani de facut cu apa de mare sterimar si aspirat i-a trecut.
Dar apoi a venit altceva. Parca avea ca secretii in gat. L-am tratat tot asa cu apa de mare si l-am aspirat. Plus de 2 Din nara dreapta ieseau secretii(nu ieseau mult si nici des) iar din stanga nu prea ieseau. In fiecare zi il bagam la abur in baie vreo 10-15. I se infunda, mai bine zis parca i se bloca o nara si nu respira deloc pe ea. 6-8sapatamani a tinut aceasta problema. A mancat f slab, doar cand era pe jumatate adormit lua sanul, in lunile 2-3 abia 1 kg a pus, fata de prima luna cand a pus1,4kg. In acest timp de 6-8 saptamani numa in brate cu capul pe umar statea. Cum il puneam orizontal plangea de numa, fie pe pat fie sa il tin la piept in brate. I-am ascultat fff mult respiratia. Se auzea k are ceva in spatele nasului pe caile respiratorii. Cam acum aprox 3 saptamani au inceput caldurile aici si interesant k a inceput sa ii treaca. Dar tot se audea un sunet ciudat care bloca nara.eu deduc ca ar fi senzatia aia cand ai inceput sa racesti, nu au mucozitati dar nasu ti infundat . 
Am mai facut si testul prin apasarea pe nari. Cand apasam pe nara ok si cealalta era infundata incepea sa planga, dar au fost si momente cand amandoua erau ok. 
Sa revin la caldura de afara. De luni a inceput sa se raceasca. Si culmea, nasu iar a inceput sa i se infunde, se aud iar parca secrerii , nara se blocheaza. Mai nou doarme cu gurita deschisa, aseara l-am auzit ca scotea un sforait usor..Am fost aici la control si in continu mi-au zis ca bebele nu are nimic. I-au ascutat plamani si a zis ca sunt curati.. mi-au zis ca posibil sa aibe reflux gastric. Dar bebele nu imi vomita,atat ca ragaie cateodata mai greu. Dar refluxu nu stiu sa provoace ca ,copilu sa respire pe gura , sa i se blocheze nara.
I-am dat gaviscon pt reflux da nimic nu s-a intamplat.
E drept ca eu l-am tinut mult pe pat intins. Pe burtica il culc cep putin de 2-3 ori in 24 ore. Si daca il pun in scaunu pt masina sta ok 15-20 min, apoi incepe sa planga si cand ii verific nara si apasare vad ca e blocata.

Tot am cautat pe internet si nu am reusit sa gasesc nimic concret.
 In timpul sarcinii eu am baut carbogazoase, mi-a zis cineva ca e de la cola. Se poate?
Am mai citit ca e din cauza lipsei de vitamina D. De 2 zile am inceput sa ii dau vitamina D.
L-am mai facut cu colargol si nimic. I-am mai pus lapte de la san in nari si nu am vazut ameliorare.
Din cauza ca am folosit apa de mare si aerosoli cu ser, i s-a uscat mucoasa nazala. De o saptamana il fac cu vitamina A in nari. A inceput putin sa i se umezeasca.

    Sa aibe polipi? Cornetele nazale crescute?alergie respiratorie??

    RăspundețiȘtergere
    Răspunsuri
    1. Problema copilului dvs este datorita frigului si umezelei. Stiu cum este vremea acolo.... de fiecare data cind am fost in Anglia am racit. Nu prea am cum sa va ajut, dvs ar trebui sa va ajutati singura: sa imbracati mai gros copilul, sa nu il scoateti pe vant, sa ii puneti caciulita pe cap ( am observat ca nu prea se poarta caciuli pe cap), trebuie sa il tineti cit mai la caldura. La vartsa lui nu va faceti griji in ceea ce priveste polipii si alergie. Nu are legatura cu sarcina. Este f bine ca ii dati vitamina D, trebuie sa ii dati multi ani de acum incolo.

      Ștergere
    2. Va multumesc frumos pt raspuns. In camera imi arata 23-24 de grade dar sincer eu nu simt sa fie atata. Cred ca e abur mult. Ca peretii transpira.geamu la camera e deschise zi noapte doua degete.
      Eu il tin de obicei in salopeta ziua iar cand sunt vreo 26 de grade in camera il tin body. E drept ca de multe ori e rece la manute si picioruse. Bebele de obicei adoarme cu capul in perna. Si doar atunci accepta biberonul si mananca. Il culc langa mine in pat, nu ii pun perna dar isi intoarce capul si adoarme cu nasu in perna mea. Am mai observat ca de multe ori isi pune mana pe nasuc si asa doarme. Sau isi aduce manuta la nas si atata se freaca pe nas cu palma. Cand il culc pe burtica isi misca capul si isi freaca nasul de paturita vreo 5 minute sau cateodata plange ca nu poate adormi. Il ultimele zile tot cu gurita deschisa doarme. Cand respura pe nas se aude ca cum sforaie usor, si cand se trezeste incepe a plange ca gurita si gatul ii sunt uscate.
De cand l-am nascut cred ca prima sapmana i- am dat caciulita. Nici ziua nici noaptea nu i-am mai pus. Si dupa baita cateodata i-am mai pus. Din urechi de vreo 3-4 saptamani am vaxut ca ii curge ceara galbena. Cand ii fac baita ii adaug treptat apa mai calda in vanita. Am observat ca tare mult ii place.

      Eu cand l-am nascut jumatate de ora gol m-au pus sa il tin la piept . Sincer eu cand am intrat in sala de nastere am inceput sa tremur de frig. Nici nu puteam sa imping copilu ca aveam friguri de numa. Iar apoi in salon erau geamuri deschise, curent... sa il fi afectat si asta?


      Eu sunt mai friguroasa.. ador caldura in camera..dar nu cand e zapuseala afara.. se poate sa semene pe mine ?


      De cate ori pe zi sa ii pun picaturi in nas cu vitamina A? Cateodata cand e prea infundat il bag la abur in baie 10-15 min si apoi ii pun vitamina a. Am vazut ca tare bine ii prinde dupa ce il scot de la abur si imd ia biberonul.
      Ce ma sfatuiti in legatura cu temperatura peste 37 de grade. Mama mea mi-a spus ca pe vremea lu ceasescu le invata ca ce e peste 37 e febra slaba. De multe ori capusorul e asa cald, fac testul cu buzele pe frunte si cu temomentru dar nu are teperatura mare. Cel mai mult a avut 37,6. Dar nu i-am mai administrat nimic. O data era asa fierbinte capusoru si era palid si i-am dat sirop nurofen 2,5 ml de doua ori. Atat. M-am temut sa nu faca febra. 

Era sa uit ceva important. In perioada camd a inceput sa aibe secretiile in gat (haraiala) i- am bagat mult ser cu aerosoli si ii puneam drept la Nara aerosolu si appoi l-am aspirat cu batistuta copilului. Din aceasta cauza i s-a marit orificiu narilor dar si nara propriu zisa. Pragul nazal am vazut ca i s-a micit si gaura in nara e mare, e ca un tunel(ma refer la chestia aia din nas ce e dupa cavitatea nazala, carnea aia ce blocheaza intrarea obiectelor, sper sa ma intelegeti la ce ma refer). Cum pot face sa isi revina la loc?




      Va rog tare mult sa ma ajutati cum pot sa il ajut pe ingerasul nostru!

      Ștergere
  4. Buna seara.Fetita mea de 3 ani si 7 luni , in urma unui control la dr ei de fam a fost gasita cu ganglionii inflamati si puroi in spatele amigdalitei stangi...din cate am citit prin comentariile de mai sus este recomandat antibiotic injectabil nu oral...,dar ei din contra ia prescris oral, ce imi recomandati? Astept parerea dvs de specialist

    RăspundețiȘtergere
  5. La 12 ani se recomanda operație carnetelor nazale pt o rinita ? Menționez ca somnul este foarte afectat! Aceasta operație se poate face in lunile de iarna?
    Mulțumesc!

    RăspundețiȘtergere
    Răspunsuri
    1. La 12 ani cornetele nazale se inflameaza datorita hormonilor. Nu ar fi indicata cauterizarea cornetelor nazale la aceasta virsta, trebuie tratament medicamentos per general si local, intranazal.

      Ștergere

Cu place va raspund la intrebari din domeniul ORL.