vineri, 3 februarie 2012

Durerea sinuzala

          In articolul de astazi voi vorbi despre durerea cranio-faciala de origine rinosinuzala. Este una dintre cauzele majore ale unei dureri la nivelul fetei si a capului, boala care tine de domeniul ORL.

















Se poate vedea aria de proiectie a sinusurilor maxilare, etmoidale si frontale


         Probabil ca nu o data ci de mai multe ori ati simtit o durere ca o presiune la nivelul fruntii , ochilor sau in spatele ochilor. Aceasta durere nu se manifesta ca nevralgia sau migrena: in crize  ci este o durere persistenta, de intensitate medie, care are localizare la nivelul arilor de proiectie a sinusurilor si arata "imbolnavirea" sinusurilor. Adica durerea apare in cadrul unei sinuzite acute ( o durere intensa, violenta) sau cronice ( o durere de intensitate medie) si este localizata la nivelul :
  • obrajilor, zona maxilara, infraorbitar, cu iradiere la nivelul dintilor in sinuzita maxilara,
  •  a fruntii in sinuzita frontala,
  •  unghiul intern al ochiului (intre ochi si radacina nasului)  in sinuzita etmoidala
  • in spatele ochilor sau in  vertex  in sinuzita sfenoidala.
       
 Caracteristic acestei dureri este ca se insoteste cu simtomatologie de sinuzita ( obstructie nazala, secretii nazale muco-purulente, scaderea mirosului, microsingerari nazale repetitive).
          Durerea in sinuzita frontala are si "orar"fix: se accentueaza in jurulul orei 10 a.m si 17 a.m.
          Durerea sinuzala se poate accentua de asemenea la aplecarea capului.
          Aceasta durere poate avea intensitate variabila depinzind de felul sinuzitei: acuta sau cronica. In sinuzita acuta toata simptomatologia este mult mai accentuata si deci ne putem identifica cu usurinta cauza durerii de cap; dar in sinuzita cronica, cind obstructia nazala nu este asa de suparatoare pentru pacient ca de altfel si secretiile nazale care sunt mult diminuate , este mult mai greu de identificat cauza durerii de cap, cauza care ar fi de origine sinuzala. Ca sa putem certifica sigur aceasta durere sinuzala ar trebui efectuate niste investigatii radiologice: radiografie de sinusuri, CT de sinusuri si un examen ORL complet inclusiv endoscopic. Toate aceste metode de investigatie ar identifica inflamatia sinusurilor si drept urmare cauza sinuzala a durerii de cap.




         Dupa ce am identificat cauza sinusala a durerii noastre de cap ar trebui instituit un tratament corespunzator de dezobstructie a foselor nazale, de ventilare si drenare a sinusurilor si de fluidificare a secretiilor nazale cu scopul de a le elimina din sinusuri si nas. Acest tratament ar trebui prescris de catre un medic ORL.
       In imaginea urmatoare voi exemplifica diferenta dintre durerile de cap in ceea ce priveste aria de proiectie.




6 comentarii:

  1. Stimata d-na Doctor.
    De 6 luni am exact simptomele unei sinuzite cronice.M-au vazut 4 ORL-isti care mi-au spus ca nu am sinuzita ( prin apasare).
    Sufar de rinita cronica vasomotorie, am deviatie de sept si de un an tinitus usor pe urechea dreapta.Nu reactionez la "apasare"pentru testare spondiloza.
    Radiografia de sinusuri anterioareSAF evidentiaza SAF libere si deviatie de sept.Am facut exacem tensiune oculara-normala.Am facut radiografie cervicala profil-rectitudinea coloanei cervicale, pensare spatiu intervert C5-C6,osteofite marginale de la C3 la C6 cu punte intervertebrala in formare C5-C6.Osicul intercalar C4-C5.
    Control neurologic-strict normal.
    Fac chinetoteraie.E mai bine.

    Si totusi.... la cea mai mica scadere de temeperatura, la aer conditionat, afara sau in masina,ma doare capul in regiunea frontala, supraorbital, predominant dreapta, uneori parca nervul ramane acolo"acrosat",chiar si pielea fetei parca e mai sensibila.
    Am facut trat cu antiinflamatoare -flamexin, ketoprofen SR.Nimic spectaculos.Imi trece cu Paracetamol, dar cat timp mai pot lua?

    Afara am senzatie de frig la cap, chiar daca am caciula si gluga.
    Totul a fost declansat de aerul conditionat de la serviciu acum 6 luni.Am simtit o durere puternica de ceafa si apoi in calota superioara si de atunci, la cea mai mica variatie de temp, incepe durerea frontala.De aer conditionat , din open area, nici nu poate fi vorba , nu pot sta sa lucrez acolo.
    Ce ma sfatuiti?
    multumesc mult

    RăspundețiȘtergere
    Răspunsuri
    1. Nu prea stiu ce sa va sfatuiesc. E o sensibilitate care ati capatat-o dvs si trebuie sa luptati cu ea. Aerul conditionat e f nociv pt toata lumea, cu totii il resimtim cam cum il simtiti si dvs. Singura solutie este sa ne ferim de acest aer conditionat si de aerul rece. Modificarile radiologice la nivelul coloanei pot da o durere de cap- nevralgie Arnold si tinitus. Acestea pot fi ameliorate prin ineto si fizioterapie.

      Ștergere
  2. Buna ziua numele meu este Elena si as vrea daca este posibil sa imi dati un sfat Fiul meu in varsta de 5 ani acum o Luna avea scurgeri abundente din urechea stanga m-am dus la doctor Dar el a zis ca nu are nimic Dar acum cateva zile am observat ca este foarte iritat si Cand m-am uitat mai bine am observat ceva alb in interior A doua zi m-am dus la doctor unde dupa un control minor mi-a zis sa nu imi fac griji ca este doar infectie minora si mi-a dat Amoxicilina 125mg De atunci au trecut 4 zile si nu vad nici o imbunatatire a urechii citind mai sus la posibilele afectiuni si repercursiuni m-am speriat Putin si as vrea sa imi spuneti ce sa fac tin sa precizez ca medicul care l-a examinat nu era specialist ORL va multumesc anticipat pentru raspuns

    RăspundețiȘtergere
    Răspunsuri
    1. In primul si primul rind trebuie sa va duceti la un specialist ORL. Sunt multe cauze care pot da secretii in ureche. Si nu e de glumit cu un copil. Puneti-i picaturi cu rivanol in ureche de 3-4 ori pe zi si duceti-va cit mai urgent la un specialist ORL ca sa-l curete in ureche si sa va dea tratamentul adecvat.

      Ștergere
  3. Bună seara. Mă numesc Andreea. Am 36, din Buc. De 3 luni tot iau medicamente pentru a lupta cu sinuzita. M-a ajutat doar puncția sinusului max drept.Dupa punctie s-a descoperit Pseudumonas ptr care am luat Ciprinol doar 5 zile. La o luna am facut CT: sinus max drept cu ingrosare circumferinta maxim 3 mm si chist de retentie inferior 7/9mm;chist de retentie max stg de 2,5 cm; lizereu de 1-2 mm de mucoasa in celulele etmoidale, mai mult pe dreapta; ingrosare moderata a mucoasei cornetelor nazale inferioare; baza cornetului superior stang este pneumatizata (inseamna polip oare?); cornet milociu stg paradoxal conformat; sept devit in S; mici franjuri de tesut adenoid la nivelul peretelui posterior al cavumului. In prezent simptomele sunt sarace: durere la nivelul sinusirilor afectate si partea superioara a nasului la contact cu substante cu miros puternic si vorbire infundata, posibil si sforait.
    Tratamentul actual primit de la PANDURI este cu Borenar, Sinutox, Nazomer, Avamis si din proprie initiativa cu spalaturi nazale. Eu personal sunt pro interventie asistata endoscopic, dar am fost amanata ptr ca era prea recent dupa punctie si ptr a se vedea rezultatul dupa 2 luni de Avamis. In plus nu prea cred ca am scapat asa usor de Pseudomonas si nu doresc sa mai trec print-o sinuzita acuta. Presupun ca se urmareste reducerea ingrosarii mucoasei cornetelor inferioare. As avea rugamintea sa ma lamuriti cu urmatoarele aspecte: --daca reactia mea exagerata la mirosuri nu este alergie dupa spusele medicului orl (desi a fost primul simptom) atunci ce poate fi?
    -daca si dvs sunteti de parere ca tb facuta operatia?
    - asa o evolutie a sinuzitei se intampla intr-o luna sau doua, ori in cativa ani?
    Va multumesc anticipat pentru raspuns.

    RăspundețiȘtergere
    Răspunsuri
    1. fiecare om raspunde altfel la tratamente.o sinuzita se trataeza cu antibiotic de la 10-14 zile pina la 6 sapt. tratamentul care vi s-a dat este f bun, ca sa amelioreze inflamatia cornetelor naale si consecutiv se ventileaza sinusurile mai bine si se poate elibera continutul lor fara operatie. Intr-adevar trebuie sa mai asteptati pt opperatie cel putin 3 luni si sa refaceti CT. Senisbilitaea dvs la mirosuri nu vi-o pot explica.

      Ștergere

Cu place va raspund la intrebari din domeniul ORL.