miercuri, 13 iulie 2016

RINITA CRONICA HIPERTROFICA



           Durerea de cap permanenta....poate fi datorata unui nas infundat permanent fapt care ne duce cu gindul ca am putea avea RINITA CRONICA HIPERTROFICA

            Aceasta  "boala" este cea mai frecventa patologie cu care ne confruntam noi ORL-istii.

            Ce inseamna RINITA CRONICA HIPERTROFICA?
Este marirea in volum a unor structuri musculosoase, care le avem noi pe peretele lateral in interiorul nasului.  Aceste structuri se numesc CORNETE NAZALE; ele au rolul de a filtra aerul inspirat, de al umezi, de al incazii. Din pacate.... aerul pe care il respiram este foarte nociv prin urmare aceste cornete filtreaza non-stop aerul,  zi si noapte, "fara odihna" marindu-se in volum progresiv, creeind astfel un flux de aer nazal din ce in ce mai mic si obstructia nazala din ce in ce mai mare.

          Acest proces de infundare al nasului este lent progresiv,  prin urmare, nu ne dam seama de la inceput ca respiram din ce in ce mai greu, ne dam seama dupa luni sau ani de zile cind de cele mai multe ori este prea tarziu sa aplici un tratament medicamentos.
Realizam ca avem nasul infundat in momentul in care: avem dureri de cap permanente ( cefalee), tulburarii de memorie si atentie, insomnia, sforait accentuat.

            Ati vrea sa stiti care sunt factorii care duc la aceasta "boala"?
In mare parte este aerul pe care il respiram: poluarea care ne inconjoara, noxele, fumul de tigara, AERUL CONDITIONAT, alergenii ( care in ultimii ani sunt din ce in ce mai multi), bacteriile si virusii care ne inconjoara permanent si  "ne dau tarcoale".

Oare cum putem trata aceasta rinita cronica hipertrofica.?
Tratamentul este in etape:
1. in primul si primul rand trebuie sa eliminam factorii toxici de mediu
2. tratament medicamentos: spalaturi nazale cu spray cu apa de mare si sprayuri cu cortizon
3. TRATAMENT CHIRURGICAL ( cel mai efficient): interventia chirurgicala cel mai des intilnita este CAUTERIZARE CU RADIOFRECVENTA A CORNETELOR NAZALE INFERIOARE, care se practica sub anestezie locala si fara tamponament nazal, fara spitalizare.
Mai departe o sa urmariti 2 inregistrari endoscopice ( facute de mine)  in care o sa vedeti interiorul nasului unde, se poate vedea: in fosa nazala dreapta cornetul nazal inferior marit si in fosa nazala stanga o deviatie de sept nazal majora care nu ii permite cornetului sa creasca in volum. In prima inregistrare vedeti aspectul de  RINITA CRONICA HIPERTROFICA si in a doua inregistare vedeti un nas "normal", cornetul nazal inferior retras in volum dupa ce am administrat pacientului spray nazal vasoconstrictor, decongestionant.

https://www.youtube.com/watch?v=8osGGU2oJeI&feature=youtu.be

https://www.youtube.com/watch?v=K9GKFFc5yc8&feature=youtu.be

marți, 7 iunie 2016

POLIPII= VEGETATIILE ADENOIDIENE.



Din ce cauza sforaie un copil???
Din ce cauza un copil poate sa nu auda prea bine???
Din ce cauza un copil nu mai este atent , nu mai are perfomante intelectuale si sportive la scoala???
Din ce cauza un copil  raceste des???

      Din cauza VEGETATIILOR ADENOIDIENE, popular POLIPII.
      Vegetatiile adenoidiene  sunt  formatiuni limfatice (exact ca amigdalele palatine din gat), care ar trebui sa aiba rol in imunitate, sa fie o bariera impotriva germenilor care vor sa intre in organism. Insa... de la nastere noi ne intilnim cu mii de germeni; vegetatiile adenoidiene  apar de la nastere, prin urmare "ele" din acel moment se lupta cu germenii si datorita faptului ca trebuie sa "lucreze" non-stop ca sa asigure o imunitate locala organismului, se maresc in volum, se umfla....
        Aceste vegetatii adenoidiene sunt situate in spatele nasului, intr-o cavitate numita CAVUM, unde se deschid si trompele lui Eustachio care duc aer la ureche.  Incetul cu incetul acestea cresc si ocupa toata aceasta cavitate si,  copilul nu mai are pe unde sa primeasca aer in gat si in urechi.  In mod normal aerul intra prin nas trece prin cavum se duce in gat - in trahee si prin trompa lui Eustachio  in urechea medie- permitand astfel sa se transmita unda Sonora si prin urmare sa auzim.
         Daca vegetatiile adenoidiene(polipii ) cresc, ocupa toata cavitatea si astfel  copilul  nu mai are pe unde sa respire, acest fapt perturband  o multitudine de functii in organism: corpul si creierul nu mai primesc oxygen - prin urmare nu mai are capacitatea maxima de a gandi scazindu-i astfel performanta intelectuala si sportiva. Face mult mai des otite seroase, care nu se manifesta prin durere ci prin infundarea urechii si confuzie, neatentie. Otitele sunt favorizate de prezenta vegetatiilor adenoidiene mari care stau in calea dintre nas si ureche. Inflamarea polipilor favorizeaza aparitia otitei, lipsa vindecarii ei si recidiva ei.
       Vegetatiile adenoidiene  mari favorizeaza racelile frecvente si mentinerea unor secretii permanente in gat.
      


      In continuare veti urmari un filmulet care arata prezenta vegetatiilor adenoidiene in spatele nasului, in CAVUM,   la un copil de 4 ani.




video





In aceasta imagine puteti observa un pachet imens de vegetatii adenoidiene.




In aceasta imagine se poate observa un pachet moderat de vegetatii adenoidiene.




In aceasta imagine am fotografiat un pachet de vegetatii adenoidine dupa operatie ( dupa ce le-am extras). Operatia se numeste ADENOIDECTOMIE







Imaginea urmatoare arata cavitatea nazofaringiana sub control ENDOSCOPIC dupa ce am scos vegetatiile adenoidiene , se poate vedea ca este "goala", nu se mai vede nici urma de vegetatii adenoidiene.  In dreapta imaginii se poate obseva orificiul nazofaringian al  trompei lui Eustachio.

  

          Adenoidectomie= Operatia de scoatere a acestor vegeatii adenoidiene (polipi) este o operatie usoara, atit pentru pacient cat si pentru doctor. Se face cu anestezie generala, singerarea este minima in timpul operatiei, postoperator nu mai singereaza, exista o durere de gat usoara in ziua respective; vindecarea este rapida in 5-7 zile, timp in care copilul este vioi, maninca.... dar are nasul cu niste secretii prezente care dispar incetul cu incetul dupa 7 zile.


Sfatul meu:
        Din experienta mea ca medic specialist ORL am constatat ca dupa ce eliminam vegetatiile adenoidiene copilul se simte mult mai bine, nu mai raceste asa de des, nu mai face otite , gindeste si se odihneste noaptea mult mult mai bine.


marți, 9 februarie 2016

SFORAITUL

      V-ati trezit de multe ori in situatia in care "partenerul/a de pat" va da un ghiont in timpul somnului si va intrerupe acel somn minunat care il aveati? Mhhh.... cam da. Oare din ce cauza face asta? Pentru ca sforaitiiiii. DA, sforaiti atat de tare ca ii vine sa va dea jos din pat si a doua zi va trimite la medicul ORL sa va rezolve acest sforait.


      Insa doctorul ORL ar trebui sa va explice ca el nu poate rezolva in totalitate sforaitul. Oare de ce?

      Va voi explica in acest articol.

      In primul rind ar trebui sa stiti ca toata lumea sforaie (copii si adulti), dar sforaitul "normal" are un sunet bland si linistit (ca o muzica).
      Da, SFORAITUL este defapt un sunet scos de fluxul de aer turbulent ce intra in nas, gura si gat  (structuri care se ingusteaza foarte usor in pozitia de somn), de aceea sforaitul apare doar in timpul somnului.

      Fluxul de aer trece prin nas si se loveste de cornetele nazale care de multe ori sunt umflate (mai ales in timpul somnului prin mecanism de staza venoasa), de o deviatie de sept nazal sau de niste polipi alergici si produce un zgomot (sforait); apoi se duce in spatele nasului si intra intr-un spatiu foarte ingust situat intre valul palatin, lueta si baza limbii (aici este problema cea mai mare si cauza majora a sforaitului) si apoi trece in gat. 

      Prin urmare sforaitul poate fi dat de o
      - deviatie sept nazal  (http://www.alertaorl.ro/2012/01/deviatia-de-sept-nazal.html),
      - rinita cronica hipertrofica (http://www.alertaorl.ro/2012/01/rinita-cronica-hipertrofica.html)
      - rinita alergica.(http://www.alertaorl.ro/2013/07/rinita-alergica.html)

      Sforaitul este agravat de acel spatiu ingust dintre valul palatin si baza limbii deorece valul palatin poate fi prea flasc si "cade " inspre limba si baza limbii poate fi prea mare si relaxata, nu se mai contracta si nu se mai departeaza de peretele posterior faringian. Totii muschii gitului care mentin in tensiune valul palatin si baza limbii (astfel incat sa le mentina pe acestea cat mai mult departate) se relaxeaza si provoaca acel sforait deranjant pentru cei din jur si chiar pentru "persoana in cauza".   
      Aceasta "relaxare musculara" este data de varsta (se agraveaza cu intaintarea in varsta), de consumul de alcool, fumat,  oboseala, medicamente miorelaxante, somnifere, medicamente antihistaminice, antidepresive sau anxiolotice. In timpul somnului REM creierul transmite muschiilor sa se relaxeze inclusiv celor care mentin acel spatiu  larg dintre nas si gat si atunci se creaza acea vibratie numita sforait.

      Valul palatin si uvula ("omuletul") flasce si lungi pot vibra mai mult la patrunderea fluxului de aer in gat si pot da un sforait "mai agresiv".
      Obezitatea poate fi si ea o cauza a sforaitului: tesutul adipos depus la nivelul gatului poate duce la un gat mai stramt si un flux de aer mai turbulent.

      "Masculinitatea"- de asemenea poate fi o cauza in plus a sforaitului. DA, barbatii sforaie mai mult decat femeile pentru ca au gatul mai ingust  ("de la mama natura"), mai ales in portiunea de care v-am amintit mai sus.

      Si ajungem si la ultima cauza a sforaitului: gatul - acesta ar trebui sa fie un spatiu larg (prin care sa se "relaxeze" aerul cand trece), insa la multi nu este asa pentru ca au amigdalele palatine si amigdala linguala foarte mari; iata asadar ca amigdalita cronica hipertrofica poate fi si ea o cauza a sforaitului.(http://www.alertaorl.ro/2012/04/amigdalita-cronica.html)

      Copii pot sforai si ei, uneori chiar mai tare decat adultii. Stiti care este cauza cea mai frecventa de sforait la ei?   Polipii = vegetatiile adenoidiene. (http://www.alertaorl.ro/2012/01/polipii.html)
Chiar si pozitia in care dormim le poate afecta calitatea somnului si poate crea acest sforait.

      Pozitia pe spate a corpului in timpul somnului mai este una dintre cauze deoarece atunci limba aluneca mai in jos, ingustand spatiul si cornetele nazale se maresc in volum, obstructionand fluxul de aer intranazal.

      Prin urmare vedeti cat de complex este acest sforait si cat de greu este sa il anihilezi, pentru ca trebuie sa anihilezi toate aceste cauze?????

      Poate va veti spune:"Mda.. sforai, ei si.... asta e, nu ma deranjeaza...."
      Eu va spun ca va deranjeaza: in primul rand deranjeaza pe cel de langa dumneavoastra care nu mai are un somn linistit si prin urmare se va trezi obosit si iritat a doua zi. Veti suferi si dumneavoastra deorece sforaitul implica un flux de aer mai mic care intra in organism - prin urmare va veti trezi si obosit, neodihnit, iritat, cu dureri de cap si se va ajunge usor usor la acel SD. de apnee in somn, care poate duce in timp la debutul unei hipertensiuni arteriale si a unei insuficiente cardio-vasculare.
       SINDROMUL DE APNEEE IN SOMN, este o problema de sanatate foarte importanta cu care au inceput sa se confrunte si tinerii nu numai varstnicii. Aceasta inseamna o pauza in care nu respiram deloc  aproximativ 20 secunde. Acest lucru se intimpla in timpul somnului si in timpul sforaitului; prin urmare cind observam aceasta pauza in respiratia partenerului ar trebui sa il trimitem la un medic pneumolog, care sa il investigheze  printr-o polisomnografie sau poligrafie. Daca medicul pneumolog considera ca acest sindrom este grav si ii afecteaza calitatea vietii atunci ii va sugera pacientului sa isi puna o masca pe fata, cu care va dormi toata noaptea; aceasta se numeste CPAP.
    Acest CPAP ii sufla pacientului aer cu putere astfel incit forteaza gatul sa se deschida mai mult si sa stea deschis.
     Daca nu verificam graviatea acestui sd. de apnee in somn, care apare in timpul sforaitului si nu il tratatam poate aparea riscul de moarte subita.

      Si acum veti spune: "Atunci cum tratam acest sforait?"
      1. In primul si in primul rand printr-o viata "NESEDENTARA", adica sa facem mult sport - miscare (sa punem sangele in miscare) si sa mancam cat mai sanatos ca sa nu ne ingrasam.
      2. Rezolvam cauzele de restrictie a fluxului de aer care le-am enumerat mai sus (daca le avem - acestea vor fi confirmate de catre un medic ORL).  Adica trebuie rezolvata chirurgical deviatia de sept nazal si chirurgical sau non-chirurgical rinita cronica hipertrofica si rinita alergica. Ne poate ajuta chiar si o spalare a nasului cu spray cu apa de mare inainte de somn pentru a dormi mai bine si a sforai mai putin.
      3. Cand avem un val palatin mai flasc si o lueta mai lunga: se  pun niste puncte de radiofrecventa pe val ca sa il mai "inalte" si se micsoreaza lueta (tot cu radiofrecventa).
      4. Daca avem amigdale si polipi mari: se scot ( ADENOAMIGDALECTOMIE). Veti vedea dupa ce il operati pe copil de polipi ce bine va dormi fara nici un "zgomot", fara nici un sforait.
      5. Eliminam alcoolul si fumatul din rutina vietii noastre.
      6. Incercam sa ne reglam ciclul diurn si nocturn astfel incat sa ne culcam cat mai devreme si in timpul somnului sa adoptam pozitia pe burta si.... s-au inventat chiar si niste perne care sa tina gatul mai sus astfel incat sa amelioreze sforaitul ( prin crearea unui spatiu respirator mai larg).

      Sforaitul nu este ceva de care sa va fie jena sa recunoasteti, din contra trebuie sa fiti constient ca sforaitul dumneavoastra va deranjeaza, si pe cei din jur, prin urmare sa solicitati un ajutor "supervizat", un medic ORL si un medic PNEUMOLOG!

duminică, 28 iulie 2013

RINITA ALERGICA - STRANUT FRECVENT

              Rinita? Ce inseamna rinita?
           Am avut zilele trecute o discutie cu un pacient care imi relata ca se cunoaste cu alergie sau rinita. Dumnealui asocia cei doi termeni, ii asemana si cind colo cei doi termeni sunt uniti, legati intre ei. Rinita este o boala a nasului (a mucoasei nazale) si alergia poate fi una din  cauzele aparitiei acestei rinite. Prin urmăresc :  rinita inseamna inflamarea mucoasei nazale in special a cornetelor nazale, cresterea lor in volum provocind astfel obstructie nazala (micsorarea spatiului nazal prin care intra aerul). Pe cind alergia poate fi  mecanismul care duce la aceasta rinita. Rinita alergica este o problema generala a omenirii pentru ca  afectează  capacitatea omului  de a trăi: prin scăderea  procentului de oxigen care intra în organism  scade  capacitatea de muncă,  de efort fizic și capacitatea mentala.
Aceasta  rinita alergica este în continua  creștere  a numărului  de pacienți afectați de la an la  an,  datorita  acumulării  în aer a numeroase  toxine  care  se  comporta  ca niște  alergeni.

           Drept urmare in acest articol voi vorbi despre rinita alergica: de ce se formeaza si cum se manifesta.

                                     

           Rinita alergica se manifesta prin: stranut repetitiv ( episoade frecvente si violente de stranut), secretie nazala abundenta cu caracter apos ( "marea majoritatea a pacientiilor relateaza ca le curge apa din nas"), obstructie nazala   ( prin cresterea in volum a cornetelor nazale), mincarime la nivelul nasului si a ochilor, lacrimare, hipoosmie (scaderea mirosului). Rinita alergica este o afectiune frecvent intilnita.


           La un examen ORL ( rinoscopie anterioara si/ sau endoscopie nazala)  rinita alergica poate fi recunoscuta prin aspectul palid si umed al mucoasei nazale, al cornetelor nazale impreuna cu marirea in volum a acestora, uneori fiind acoperite de secretii apoase.
          Aceasta alergie care se manifesta la nivelul mucoasei nazale si care de multe ori se insoteste si de simptome oculare: conjuctivita, lacrimare  poate sa coboare si la nivelul tractului respirator inferior afectind astfel si mucoasa bronhica rezultind astmul bronsic.
           Alergia aceasta poate fi data de anumiti factori din aer, pe care ii numim "alergeni". ( o sa ii enumar in paragraful de mai jos)
           Aceasta rinita alergica poate fi de doua feluri:
- sezoniera ( apare intr-un sezon, cum ar fi primavara - mai ales)  si este data de polenul anumitor plante (ierburi, pomi, graminee).
- perena ( se poate intinde tot anul) si poate fi data de fungi, par de animale, acarieni, plante de casa ( ex: trandafiri), anumite alimente ( peste, capsuni, alune, oua, lapte, faina)




           Tendinta la alergie a organismului poate sa fie ereditara sau poate fi dobindita in timpul vietii.
           Dupa cum am relatat mai sus rinita alergica se insoteste in multe cazuri de astm bronsic;  daca exista si o alergie la aspirina (inclusiv toate antinflamatoarele nesteroidiene) atunci avem de-a face cu Sd. Vidal.
           Pentru a afla daca intr-adevar esti alergic si ai o rinita alergica  va trebui sa mergi la un consult alergologic unde ti se vor face anumite teste specifice, cum ar fi: analize de laborator care vor evidentia IgE crescut si eozinofilele crescute ( insa acestea nu sunt specifice alergiei), se va prelucra si secretia nazala in care se va gasi deasemena IgE crescut, se vor face teste cutanate, test prick si patch la diferiti alergeni, testul RAST (analiza de singe care detecteaza anticorpi IgE crescut la anumiti alergeni).

                             
Test cutanat

          Tratamentul pentru aceasta boala este administrat de medicul ORL, alergolog si pneumolog (in cazul unui astm bronsic). Schema de tratament generala ar fi aceasta: medicatie orala ( antihistaminice si in cazuri severe antiinflamatorii cortizonice) si medicatie "locala"- adica sprayuri de pulverizat in nas cu antihistaminic, steroizi si uneori decongestionante nazale vasoconstrictoare.
           E foarte important sa fim diagnosticati din timp cu rinita alergica si sa aplicam tratamentul corect cit mai repede. Daca nu facem acest lucru rinita alergica se poate complica cu aparitia polipozei nazale alergice.
           Poate va intrebati ce este aceasta polipoza nazala alergica?  Inseamna aparitia unor polipi in fosele nazale; acesti polipi se vad ca niste "saculeti" plini cu lichid, in stadiul initial au forma unei picaturi de apa si in stadiul avansat au forma unui ciorchine de strugure; ei sunt prinsi de mucoasa nazala ( sunt defapt o degenerare edematoasa a mucoasei nazale) , apar mai intai pe peretele lateral al fosei nazale si cu timpul cresc, se maresc in volum si ajung sa ocupe toata fosa nazala provocind obstructie nazala importanta.      Polipoza nazala o tratam exact ca o rinita alergica atunci cind e intr-un stadiu incipient (cind polipii sunt f mici), insa daca ajung intr-un stadiu mai inaintat ( adica se maresc in volum) atunci ei trebuie inlaturati chirurgical= polipectomie ( chirurgie clasica sub  anestezie locala sau generala sau chirurgie sub control endoscopic= FESS) si in continuare urmam terapia medicamentoasa antialergica.  De ce? Pentru ca acesti polipi pot recidiva daca nu urmam terapia medicamentoasa antialergica sau nu indepartam alergenul la care suntem sensibili. Acesti polipi de origine alergica se pot afla nu numai in fosa nazala ci si in sinusuri. Ca metoda de diagnostic al acestor polipi sinusali ar fi radiografia sau computer tomografia de sinusuri. Deobicei aceasta polipoza este bilaterala ( se dezvolta in ambele fose nazale).
          Polipoza nazala alergica poate sa apara si la copii (cazuri rare). Apare mai frecvent la barbati ( B/F= 4/1)
         Cum putem sa prevenim aparitia rinitei si a polipozei nazale? Prin determinarea alergenului si indepartarea lui din mediul in care traim, din "aerul pe care il respiram".
          De multe ori simptomele rinitei alergice sunt confundate cu simptomele unei raceli obisnuite ( gripa). Acel stranut repetitiv care apare in rinita alergica nu il gasim si intr-o raceala obisnuita si acesta apare in anumite conditii ( atunci cind avem in preajma alergenul), poate dura si saptamini. O raceala obisnuita dureaza intre 7-10 zile. Asa ca, sa nu ne repezim sa incepem un tratament pentru  " asa zisa" raceala pina nu ne consultam cu un medic ORL.

         

         Sfatul meu: daca va intilniti cu simptomele care le-am descris mai sus atunci mergeti urgent la medicul ORL si medicul alergolog.





miercuri, 18 aprilie 2012

Tinitus & Acufene

         Ati simtit vreodata ca va tiuie urechea? Atunci cind erati mai obositi sau mai agitati...
         Acest tiuit care apare uneori in urechea noastra, din pacate, se poate transforma intr-o adevarata boala a urechii si a organismului, boala foarte suparatoare de altfel.



        Tiuitul care noi il putem percepe sub diferite forme de senzatii sonore se numeste in termeni medicali tinitus sau acufene; ele sunt subiective, simtite doar de pacient si relatate celor din jur; pot fi de tonalitati diferite: zgomote grave care au un caracter muzical, sub forma " bizitului unei muste" sau aplicarii pe ureche a unei scoici; zgomote acute care sunt descrise ca un "jet de vapori", fluierat, suierat, "ciripit de pasari", "clinchet de clopotel"; uneori insa aceste sunete pot avea si un caracter complex fiind totodata grave si acute neputind fi descrise sau comparate cu nici un zgomot sau sunet particular.












       Intensitatea acestor acufene poate fi diferita de la pacient la pacient: pot fi abia perceptibile ( fiind sesizate doar noaptea in timpul somnului, cind e liniste in jur) sau pot fi foarte puternice, tenace, persistente de-a lungul zilei, deranjante pentru pacient astfel incit pot duce la stari de nelinistite, anxietate....
      Aceste zgomote in urechi se insotesc deobicei si de o scadere a auzului ( de transmisie/ de perceptie)
      Acufenele pot fi auzite intr-o singura ureche sau in amindoua ( in acest caz bolnavul le percepe in tot capul), pot fi cu durata variabila depinzind foarte mult de cauza care le provoaca aparitia. Pot avea un caracter permanent ( le auzim zi si noapte) sau le putem auzi doar in momentele de liniste. Pot fi agravate de flexia capului ( pozitia decliva), expunere la soare, consum de alcool, fumat, oboseala, stari emotionale.
      Da, ati observat deja asta: cei care din nefericire sufera de  acufene. Insa pe voi va intereseaza cel mai mult cauza declansatoare, de ce oare a pornit "acest motoras in capul nostru" si cum il putem face sa dispara.
     Cauzele aparitiei acestor acufene/tinitus sunt multiple, o sa enumar cele mai importante:
  1. leziuni la nivelul urechii externe ( conductul auditiv extern) sau la nivelul urechii medii ( acea cavitate care contine cele 3 oscioare care au rolul de a trasmite unda sonora la urechea interna)- acufenele au un timbru grav, sunt monotone, intermitente ( apar si dispar)
  2. leziuni la nivelul urechii interne = cohlea ( unde unda sonora e transformata in impuls nervos si se formeaza nervul auditiv)- acufenele sunt puternice, muzicale si continue, persistente



      Acufenele produse de leziuni la nivelul urechii externe sau medii sunt date de infectii ale conductului auditiv extern  si ale cavitatii timpanice, acestea pot fi usor diagnosticate la un exam ORL prin otoscopie si sunt insotite de hipoacuzie de transmisie.
     Acufenele care apar datorita unor leziuni la nivelul urechii interne au numeroase cauze:
  • traumatisme (mecanice) la nivelul urechii
  • traumatisme acustice ( nervul auditiv e lezat datorita unui sunet puternic intens si persistent adus la nivelul urechii): acest lucru se intimpla cel mai des la cei care lucreaza in zgomot
  • sindromul Meniere= o boala care apare in crize; crize care se manifesta prin tinitus, scaderea auzului, vertij ( ameteala); este o boala de cauza necunoscuta, fara un tratament curativ, doar de ameliorare a crizelor
  • intoxicatii cu substante daunatoare nervului auditiv, cum ar fi: tutun, alcool, medicamente ( antibiotice= streptomicina, neomicina, kanamicina, gentamicina; barbituricice- substante cu actiune sedativ-hipnotica; acidul salicilic care este un ingredient de baza pentru multiple produse indicate in tratarea bolilor de piele - acnee, psoriazis, bataturi, veruci, keratoza foliculara, matreata); noxe= benzina, plumb, mercur,fosfor, oxid de carbon
  • infectii virale ( gripa, herpes, zona zooster) sau bacteriene
  • tulburari reflexe nervoase, circulatorii, neurovegetative
  • tulburari vasculare: HTA, hipotensiune arteriala, ateroscleroza, insuficienta vertebro-bazilara; tulburari care pot favoriza dezechilibrarea circulatiei vasculare la nivelul creierului si inclusiv la nivelul cohleei si a nervului auditiv
  • tulburari metabolice sau endocrine (carente vitaminice A si B, diabet, insuficienta hepatica)
  • imbatrinirea organismului si inclusiv a nervului auditiv ( = presbiacuzia)
  • tumori la nivelul nervului auditiv (neurinom de acustic) sau tumori cerebrale in apropierea urechii interne
        Dupa ce ati citit toate aceste cauze de aparitie ati vrea sa stiti si cum se trateaza aceste acufene.
        In primul si primul rind trebuie sa eliminam cauza declansatoare si apoi sa ajutam cumva sa se refaca urechea interna si nervul auditiv ( in cazul in care eliminam orice leziune la nivelul conductului auditiv extern si urechii medii).
        Cea mai frecventa cauza de aparitie a acestui tinitus este leziune la nivelul urechii interne, datorita unui dezechilibru vascular: ischemie, hemoragie, tromboza la nivelul vaselor care vascularizeaza acea ureche interna. Drept urmare trebuie sa lucram pe acest dezechilibru vascular, sa mentinem vasele de singe deschise astfel incit sa irige cit mai bine urechea interna. S-au incercat tot felul de terapii, nici una nu este certa, nu s-a descoperit inca un medicament minune care sa ne salveze in citeva zile de acest tinitus. Tratamentul este de lunga durata, depinde foarte mult de virsta pacientului si alte boli asociate. Ca terapie medicamentoasa se incearca un vasodilalator ( pe vasele mici) si un neurotrop ( cu rolul de a "hrani" nervul), pe o perioada de cel putin 3 luni.

         Datorita faptului ca tinitusul nu este o boala nu exista tratament. Desi
Deși cercetatorii lucreaza din greu pentru a gasi un remediu, tinitusul nu se poate vindeca actualmente complet. Se pot recomanda tratamente, terapii si tehnici audiologice de mascare a sunetului deranjant. Cea mai raspindita tehnica  pentru ameliorarea tinitusului este cea de mascare, adica de acoperire a zgomotului facut de tinitus prin ascultarea unor sunete si prin amplificarea sunetelor din jur cu ajutorul unui aparat auditiv, care are si posibilitatea de a genera semnale sonore.


      Sfatul meu: lasati la o parte grijile si incercati sa va mai si odihniti. Acufenele, de cele mai multe ori apar din aceasta cauza: organismul nu se mai odihneste, tot timpul in alerta, dezechilibrind astfel tot sistemul vascular ( cel care aduce oxigen-energie creierului). InxerÎncercați sa evitați: cafeaua,  alcoolul,  drogurile,  fumatul.




marți, 3 aprilie 2012

Amigdalita cronica

       Dupa cum am relatat in articolul precedent amigdala are rolul de a indeparta microbii din aerul pe care il inhalam, microbi care sunt capabili sa  infecteze tot organismul.
       Drept urmare amigdala duce "lupta dupa lupta" in indepartarea acestor germeni din aer; din nefericire mediul in care traim este foarte toxic pentru organismul nostru: plin de germeni ( microbi si virusi) si noxe.    




      Astfel  ajungem sa descoperim la un moment dat ca avem amigdalita cronica.  Adica amigdalele sunt marite in volum, ies din loja lor si se pot vedea cu usurinta la deschiderea gurii si sunt pline de "gauri" = cripte. In aceste cripte se acumuleaza resturi alimentare, detrisuri, celule moarte, bacterii  sub forma unor grunji albi care se numesc CAZEUM. Cind avem o asa situatie: amigdale hipertrofiate, cu cripte si din cind in cind se vad pe suprafata lor grunji albi suntem in fata unei amigdalite cronice hipertrofice criptice cazeoasa. In acest moment amigdalele se pot inflama foarte usor si pot descarca in organism germeni in mod continuu, astfel devenind un focar de infectie sistemic. Aceasta amigdalita cronica hipertrofica criptica este o indicatie de scoatere chirurgicala a amigdalelor, pentru ca in acest moment ele nu mai au rolul de a apara organismul ci de a-l infecta.




     Cronicizarea este favorizata de structura criptica a amigdalelor ( cu posibilitatea de a  retine resturi alimentare, germeni si celule moarte), obstructia nazala produsa de o deviatie sept nazal si hipertrofia cornetelor nazale, terenul alergic, atmosfera poluata.
     Amigdalita cronica poate fi intilnita cel mai frecvent in copilarie, cind poate da obstructia aeriana la nivelul cailor respiratorii superioare alaturi de vegetatiile adenoidiene, dar poate fi intilnita si in adolescenta si la tineri.






     Poate exista amigdalita cronica si fara hipertrofia acestora, diagnosticul punindu-se pe anamneza ( istoricul pacientului: care relateaza numeroase pusee amigdaliene in antecedente) si pe analize de laborator ( ASLO, VSH, PCR, leucocitoza crescute). Anamneza mai pune in evidenta si asocierea de fenomene la distanta in momentul unui puseu acut amigdalian, astfel: cefalee, dureri articulare, dureri musculare, lombalgii, tumefieri articulare sau chiar aparitia unor boli la distanta: glomerulonefrita, reumatism articular acut, endocardite....
      Simptomatologia in amigdalita cronica este "saraca": jena in git, senzatie de corp strain, tuse seaca, halena fetida ( miros urit), gust neplacut in gura si uneori expulzarea de dopuri cazeoase albicioase. La examenul clinic ORL se mai poate evidentia apasarea dureroasa unilaterala pe pilierul anterior, congestia pilierului anterior, prezenta unui ganglion satelit subangulomandibular.
      Exista situatii in care se poate observa hipertrofia unilaterala (doar a unei amigdale), in acest caz suspicionam o tumora amigdaliana beningna/maligna. Insa poate exista o hipertrofie unilaterala amigdaliana fara a avea o modificare patologica.
      Hipertrofie amigdaliana bilaterala poate sa existe si in cazul unor boli sistemice, deci sa nu fie vorba de o amigdalita cronica. Astfel  poate fi: forma hipertrofica a sifilisului secundar, maladia Hodgkin, leucemia limfoida, TBC...
     Sfatul meu: nu chinuiti organismul pastrind amigdalele care de la an la an se infecteaza din ce in ce mai usor si devin o sursa de infectie sistemica.